Was ist primärer Hyperparathyreoidismus?
Primärer Hyperparathyreoidismus ist eine endokrine Erkrankung, die durch eine übermäßige Sekretion von Parathormon (PTH) gekennzeichnet ist, einem Hormon, das von den Nebenschilddrüsen ausgeschüttet wird und den Kalziumspiegel im Blut reguliert.
Dieses überschüssige PTH führt zu Hyperkalzämie (einem Anstieg des Kalziumspiegels im Blut), die die Ursache vieler Symptome ist.
Was verursacht primären Hyperparathyreoidismus?
Die meisten Fälle von primärem Hyperparathyreoidismus bei Hunden sind das Ergebnis einer gutartigen Hyperplasie einer oder mehrerer Nebenschilddrüsen. Die Drüse(n) vergrößern sich, wodurch sie mehr Parathormon produzieren.
In selteneren Fällen kann Hyperparathyreoidismus durch ein Nebenschilddrüsenkarzinom, einen bösartigen Tumor der Nebenschilddrüsen, verursacht werden.
Die Krankheit kann bei jeder Hunderasse auftreten, beim Deutschen Schäferhund wurde jedoch eine jugendliche erbliche Form beschrieben, was darauf hindeutet, dass es zumindest einige genetische Faktoren gibt, die zu ihrer Entwicklung führen. Gegebenenfalls ist die Krankheit die Ursache für eine Wachstumsverzögerung.
Eine erbliche Übertragung der Krankheit wird auch beim Siberian Husky, dem Golden Retriever und dem Spitz vermutet.
Was sind die Symptome eines primären Hyperparathyreoidismus bei Hunden?
Die Symptome des primären Hyperparathyreoidismus bei Hunden sind die Folgen eines erhöhten Kalziumspiegels im Blut.
Die Krankheitszeichen sind oft unspezifisch und verschlimmern sich mit der Zeit. Sie können gruppieren:
- Polyuropolydipsie (der Hund trinkt und uriniert mehr), sekundär zu einer hyperkalzämischen Nephropathie. Dies ist das häufigste klinische Zeichen.
- Verdauungsstörungen wie Anorexie, Verstopfung oder Erbrechen,
- Neuromuskuläre Störungen wie Muskelschwäche oder Schläfrigkeit,
- Knochenerkrankungen, die zu zeitweiser Lahmheit, Knochenschmerzen oder häufigen Brüchen führen. Sie sind mit erhöhten Spiegeln des zirkulierenden Parathormons verbunden, was zu einer konstanten Freisetzung von Kalzium aus den Knochen führt,
- Anzeichen eines akuten Nierenversagens,
- usw.
Manchmal zeigen Hunde mit primärem Hyperparathyreoidismus jedoch keine Symptome und die Krankheit wird zufällig in Blutuntersuchungen vom Tierarzt als Teil eines ganz anderen Problems entdeckt.
In seltenen Fällen, in denen ein bösartiger Tumor die Ursache der Krankheit ist, kann beim sorgfältigen Abtasten des Halses des Tieres manchmal eine Raumforderung ertastet werden.
Mit Ausnahme juveniler Formen der Erkrankung tritt Hyperparathyreoidismus meist bei älteren Hunden auf. 96 % der von dieser Erkrankung betroffenen Hunde sind über 7 Jahre alt.
Wie wird primärer Hyperparathyreoidismus bei Hunden diagnostiziert?
Wenn Ihr Tierarzt bei Ihrem Hund eine primäre Hyperthyreose vermutet, wird er seine Diagnose durch Blutuntersuchungen bestätigen, bei denen die Dosierung von Parathormon und Kalzium im Blut Ihres Hundes ermittelt wird. Wenn Ihr Hund ungewöhnlich hohe Werte an Parathormon und Kalzium im Blut aufweist, bestätigt dies die Diagnose eines juvenilen Hyperparathyreoidismus.
Zusätzliche Untersuchungen können sinnvoll sein, wie z. B. eine Ultraschalluntersuchung des Halses zur Erkennung eines möglichen Tumors der Nebenschilddrüsen sowie Urinanalysen zur Beurteilung der Nierenfunktion des Tieres.
Welche Behandlung gibt es für primären Hyperparathyreoidismus bei Hunden?
Die chirurgische Entfernung der betroffenen Drüse(n) ist die Behandlung der Wahl bei primärem Hyperparathyreoidismus: Dies wird Parathyreoidektomie genannt. Die Operation kann für den Chirurgen schwierig sein, da die Drüsen sehr klein sind und er genügend normales Nebenschilddrüsengewebe erh alten muss, um das Risiko einer postoperativen Hypokalzämie zu vermeiden, einer sehr schwerwiegenden Komplikation des Eingriffs, die den Hund lebenslang beeinträchtigen könnte. Wenn die Operation jedoch erfolgreich verläuft, ist die Prognose für einen Hund, der nicht an Nierenversagen leidet, im Allgemeinen hervorragend.
Es gibt auch andere Heilbehandlungen wie Ethanolnekrose oder Elektrokauterisation.
Bei der ersten Technik wird einem anästhesierten Tier mit einer Nadel reines Ethanol in die Nebenschilddrüse injiziert, um das Gewebe zu zerstören.
Bei der zweiten Methode wird das Drüsengewebe durch Einführen einer mit einem elektrischen Skalpell verbundenen Nadel zerstört. Es wird auch an einem betäubten Tier praktiziert. Um einen normalen Parathormonspiegel zu erreichen, können mehrere Eingriffe erforderlich sein.
Es gibt auch nicht heilende medizinische Behandlungen, die darauf abzielen, den Kalziumspiegel im Blutkreislauf zu senken. Teilweise wirksam, werden sie im Allgemeinen nur zur Reduzierung des Serumkalziums des Hundes vor der Operation verwendet, um das Risiko postoperativer Komplikationen zu verringern.
Bei begleitendem Nierenversagen wird zusätzlich eine medikamentöse Behandlung eingeleitet.
Was sind die postoperativen Folgen?
Die häufigste Komplikation einer chirurgischen Behandlung von Hyperparathyreoidismus ist ein vorübergehender Abfall des Kalziumspiegels im Blut. Es dauert einige Tage bis einige Wochen, bis sich der Parathormon- und Kalziumspiegel wieder normalisiert, und operierte Hunde werden in der Regel 4–7 Tage nach der Operation zur Überwachung im Krankenhaus behandelt.
Bei Hunden, deren Kalziumspiegel zu stark absinkt, kann eine Kalziumergänzung für einen bestimmten Zeitraum erforderlich sein, um den Kalziumspiegel des Körpers zu stützen.
In jedem Fall ist eine regelmäßige Kontrolle des Blutkalziumspiegels nach der Operation notwendig.